관상동맥 쇄석술(IVL)이란? 기존 시술과의 차이점 정리

관상동맥 쇄석술

관상동맥이 석회화되면 심장으로 가는 혈류가 막혀 심근경색, 심장마비로 이어질 수 있습니다.

기존 치료법들이 위험하거나 효과가 제한적일 때, 쇄석술(IVL)은 새로운 대안이 될 수 있습니다.

🧠 “풍선을 넣지 않고도? 절제 없이도?” — 이런 의문을 가진 분이라면, 이 글이 해답이 될 것입니다.

📌 목차

• ✓ 관상동맥 석회화란 무엇인가?
• ✓ 쇄석술(IVL)의 시술 원리와 작동 방식
• ✓ 기존 치료법과의 차이점: 풍선성형술 vs 절제술 vs IVL
• ✓ 국내 적용 사례 및 치료 효과
• ✓ 누구에게 적합한가? 대상자 가이드
• ✓ FAQ: 관상동맥 쇄석술에 대한 자주 묻는 질문

관상동맥 석회화란 무엇인가?

관상동맥 석회화는 혈관 내부에 칼슘이 쌓이며 점차 딱딱해지는 현상으로, 심혈관계 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 이는 주로 콜레스테롤과 염증 세포가 침착되어 형성된 죽상경화반이 오랜 시간 동안 석회화되며 발생합니다.

💡 심장질환의 신호탄

석회화는 단순한 노화 현상이 아니라 심장질환의 징후일 수 있습니다. 특히 증상이 없는 중년층에서 조용히 진행되는 경우가 많아 주기적인 검진이 중요합니다.

• 혈관 탄성 저하 → 혈류 장애
• 심근에 산소 공급 저하 → 흉통, 협심증 유발
• 장기적으로는 심근경색, 심부전 가능성 증가

2024년 대한심장학회 자료에 따르면, 60대 이상 환자의 40% 이상에서 관상동맥 석회화가 관찰되며, 조기 대응의 필요성이 강조되고 있습니다.

🫀 관상동맥, 음파로 뚫는다?

관상동맥 쇄석술

📌 음파로 뚫는 '쇄석술' [확인하기]

쇄석술(IVL)의 시술 원리와 작동 방식

IVL(Intravascular Lithotripsy)은 이름 그대로 ‘혈관 내 쇄석술’입니다. 기존에는 신장결석 치료에 사용되던 기술을 혈관 치료에 적용한 것으로, 고압의 음파를 통해 석회질을 파쇄합니다.

🔍 어떻게 작동하나요?

특수 카테터를 삽입 → 병변 위치에 도달하면 미세한 음파를 방출 → 칼슘이 있는 부분만 선택적으로 분쇄 → 혈관 구조는 손상 없이 유지됩니다.

• 비열성 방식으로 조직 손상 최소화
• 미세한 석회 분해로 혈류 개선 효과 우수
• 짧은 시술 시간과 낮은 합병증 발생률

IVL은 2021년 미국 FDA 승인을 받았으며, 2024년부터 국내에서도 본격 적용 중입니다.

🫀 관상동맥, 음파로 뚫는다?

 

관상동맥 쇄석술

기존 치료법과의 차이점: 풍선성형술 vs 절제술 vs IVL

항목	풍선성형술	절제술	쇄석술(IVL)
작용 방식	혈관 내 풍선을 확장하여 병변을 누름	칼날이나 회전기구로 죽종을 절삭	고압 음파로 석회질만 분해
합병증 위험	혈관 파열 가능성 있음	석회 조각 유출 우려	매우 낮음
시술 난이도	보통	고난도	낮음
적합 환자	경증 협착	중증 석회화	고령, 중증 석회화

IVL은 기존 치료의 한계를 극복한 혁신적 기술로, 특히 고위험 환자에게 더 적합한 선택지입니다.

국내 적용 사례 및 치료 효과

국내에서는 2024년, 삼성서울병원에서 고령의 중증 석회화 환자에게 최초로 관상동맥 쇄석술을 성공적으로 시행했습니다. 이 환자는 기존 절제술이나 풍선성형술로는 시술이 어려운 상태였지만, IVL을 통해 합병증 없이 회복했습니다.

✅ 실제 사례: 80대 고령 환자

관상동맥 협착도가 80%에 달했던 환자가, 기존 시술로는 위험하다는 진단을 받았습니다. 쇄석술 시행 후 혈류가 회복되었고, 퇴원 후 안정적인 상태를 유지하고 있습니다.

• 시술 시간: 평균 30~45분
• 회복 속도: 일반 스텐트 시술과 유사
• 합병증 발생률: 기존 시술 대비 60% 이상 낮음 (삼성서울병원 임상 발표 기준)

한국보건의료연구원은 2024년 IVL을 신의료기술로 공식 인정했으며, 심평원 기준에 따라 보험 적용 가능성도 검토되고 있습니다.

누구에게 적합한가? 대상자 가이드

쇄석술은 기존 시술로는 효과가 부족하거나 위험한 중증 석회화 환자에게 최적화된 치료법입니다. 특히 다음과 같은 조건을 가진 분들에게 적합합니다.

• 70세 이상 고령으로 혈관이 약한 환자
• 풍선성형술 또는 절제술 시 과거 합병증을 경험한 경우
• 협심증이나 흉통 증상이 심하고 약물요법에 반응이 없는 환자
• 심장 수술이 어려운 내과적 위험도가 높은 환자

❗주의사항

쇄석술은 모든 환자에게 적용 가능한 것은 아닙니다. 심장 전문의의 평가와 영상진단 결과를 통해 적합 여부를 결정해야 합니다.

FAQ: 관상동맥 쇄석술에 대한 자주 묻는 질문

Q 쇄석술은 일반 병원에서도 받을 수 있나요?

현재는 상급종합병원 및 대학병원 중심으로 시행 중이며, 추후 전문 인프라가 확대될 예정입니다.

Q 시술 시간은 얼마나 걸리나요?

평균적으로 30~45분 정도 소요되며, 경우에 따라 더 짧거나 길어질 수 있습니다.

Q 쇄석술 후에는 스텐트가 필요 없나요?

쇄석술은 석회를 분해하는 과정이며, 이후 혈관을 유지하기 위해 스텐트 삽입이 동반되는 경우가 많습니다.

Q 건강보험 적용이 되나요?

현재는 일부 비급여 항목이나, 신의료기술로 인정받으며 건강보험 적용 확대 논의가 진행 중입니다.